Zusammenfassung
Nach Schock oder Trauma können unter der Intensivtherapie Funktionseinschränkungen einer oder mehrerer Organfunktionen auftreten. Bei reduzierter Resistenz und einer großen Zahl potentieller Eintrittspforten sowie durch eine initiale Endotoxinämie ausgelöst, kann ein Mehrorganversagen bei Sepsis eintreten. Eine durch lokale Infektion, Trauma oder Schock ausgelöste Endotoxinämie kann zu vaskulären Veränderungen, zu Schädigungen des Lungenendothels und über Modulatoren zu Enzymaktivierungen führen [1, 2, 3, 4]. Eine Sepsis mit Mehrorganversagen ist mit einer hohen Mortalität verbunden. Dabei kann ein frühes Lungenversagen als initiales Symptom oder als Folge eines septischen Schocks auftreten [5, 6]. Für die Intensivtherapie nach Trauma oder unter Sepsis wird vor allem zur Reduktion der initialen Endotoxinämie eine Therapie mit Immunglobulinen empfohlen [7, 8]. Wird bei Peritonitis, Trauma oder Verbrennungen eine Endotoxinämie reduziert, so kann die Frühentwicklung einer Sepsis möglicherweise beeinflußt werden. Nehrlich entwickelte die Hypothese, daß Trauma mit folgenden entzündlichen Reaktionen und kleinere septische Schädigungen, z. B. durch eine Endotoxinämie, ausgelöst durch Permeabilitätsschäden im Darmbereich ein Multiorganversagen initiieren können. Die Entwicklung einer Sepsis mit hoher Letalität wird in einer derartigen Patientengruppe gehäuft beobachtet [9].
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Literatur
Parrat JR, Pacitti N, Rodger IW (1989) Mediators of acute lung injury in endotoxaemia. In: Schlag G, Redl H (eds) Second Vienna shock forum progress in clinical and biological research, vol 308. Alan R Liss, New York, pp 357–370
Freudenberg N (1989) Reaction of vascular intima to endotoxin shock. In: Schlag G, Redl H (eds) Second Vienna shock forum progress in clinical and biological research, vol 308. Alan R Liss, New York, pp 77–90
Meyrick B, Johnson JE, Brigham KL (1989) Endotoxin-induced pulmonary endothelial injury. In: Schlag G, Redl H (eds) Second Vienna shock forum progress in clinical and biological research, vol 308. Alan R Liss, New York, pp 91–99
Suttorp N, Seeger W, Neuhof H (1989) Effects of bacterial exo-and endotoxins on endothelial arachidonate metabolism. In: Schlag G, Redl H (eds) Second Vienna shock forum progress in clinical and biological research, vol 308. Alan R Liss, New York, pp 119–126
Villar J, Blazquez MA, Lubillo S, Manzano JL (1989) Septic adult respiratory distress syndrome and multiple system organ failure. In: Schlag G, Redl H (eds) Second Vienna shock forum progress in clinical and biological research, vol 308. Alan R Liss, New York, pp 57–60
Villar J, Blazquez MA, Lubillo S, Quintana G, Manzano JL (1989) Septic shock and acute respiratory failure. In: Schlag G, Redl H (eds) Second Vienna shock forum progress in clinical and biological research, vol 308. Alan R Liss, New York, pp 61–66
Mao P, Enrichens F, Olivero G, Festa T, Benedetto G, Sciascia C, Visetti E, Mauri A, Olivero S (1981) Early administration of intravenous immunoglobins in the prevention of surgical and posttraumatic sepsis: a double blind randomized clinical trial. Surg Res Commun 5: 93–98
Lindquist L, Lundbergh P, Maasing R (1981) Pepsin-treated human gamma globulin in bacterial infections. Vox Sang 40: 329–337
Nerlich ML (1989) The trigger for posttraumatic multiple organ failure: surgical sepsis or inflammation? In: Schlag G, Redl H (eds) Second Vienna shock forum progress in clinical and biological research, vol 308. Alan R Liss, New York, pp 413–418
Schuster HP (1988) Score-Systeme optimieren die Intensivmedizin. Med Klin 83: 68–70
Pilz G, Werdan K (1989) Score-Systeme in der Intensivmedizin. Internist 30: 82–87
Lehmkuhl P, Lips U, Pichlmayr I (1986) Der Hannover-Intensiv-Score ( HIS) als neues Klassifikationssystem zu Verlaufskontrollen und Prognosestellung bei Intensivpatienten. Med Klin 81: 235–240
Le Gall JP, Loirat P, Alperovitch A, Glaser P, Granthil C, Mathieu D, Mercier P, Thomas P, Willers D (1984) A simplified acute physiology score for ICU patients. Crit Care Med 12: 975–977
Faist E, Baue AE, Dittmer H, Heberer G (1983) Multiple organ failure in Polytrauma patients. J Trauma 23: 775–787
Dellinger EP, Wertz MJ, Meakins GL, Solomkin GS, Allo MD, Howard RG, Simmons RL (1985) Surgical infection stratification system for intraabdominal infection. Arch Surg 120: 21–29
Elebute EA, Stoner HB (1983) The grading of sepsis. Br J Surg 70: 29–31
Schoeffel U, Lansen M, Ruf G, Specht B-U v, Freudenberg N (1989) The overwhelming inflammatory response and the role of endotoxin in early sepsis. In: Schlag G, Redl H (eds) Second Vienna shock forum progress in clinical and biological research, vol 308. Alan R Liss, New York, pp 371–376
Werdan K, Pilz G, Kääb S (1989) Haemodynamic effects during treatment of sepsis and septic shock with immunoglobulins and plasmapheresis. In: Schlag G, Redl H (eds) Second Vienna shock forum progress in clinical and biological research, vol 308. Alan R Liss, New York, pp 1025–1030
Just H-M, Metzger M, Vogel W, Pelka RB (1986) Einfluß einer adjuvanten Immunglobulintherapie auf Infektionen bei Patienten einer operativen Intensivtherapiestation. Klin Wochenschr 64: 245–256
Class J, Schorer R (1989) Adjuvante Therapie mit Pseudomonas-Immunglobulin. Bei beatmeten Patienten einer operativen Intensivstation. Anästh Intensivther Notfallmed 24: 167–171
Rommelsheim K (1989) Prophylaktischer Einsatz von Pentaglobin in der Intensivbehandlung von Traumapatienten. Anästh Intensivther Notfallmed 24: 162–166
Ito H, Tanaka T, Kurashima T, Ohoba A, Watanabe H (1984) Intravenous gammaglobulin therapy for severe infections caused after treatment for malignant tumors of the female genital tract. Asia-Oceania J Obstet Gynaecol 10: 31–36
Eckert P (1982) Immunglobulin-Bestimmung im Serum und Peritonealsekret in der postoperativen Phase — Eine Analyse zum Stand der derzeitigen Therapie in der Chirurgie. In: Doenicke A, Steinbereithner K (Hrsg) Immunologie in der Anästhesiologie und Intensivmedizin — Eine Standortbestimmung — Beiträge zur Anästhesiologie und Intensivmedizin — Schriftenreihe des Ludwig-Boltzmann-Institutes für experimentelle Anästhesiologie und intensivmedizinische Forschung, Wien — Linz 1. W Maudrich, Wien München Bern, S 125–134
Schedel I (1988) Ein IgM-angereichertes Immunglobulin-Präparat in der Behandlung von Sepsis und septischem Schock — eine kontrollierte randomisierte Studie. In: Deicher H, Schoeppe W (Hrsg) Klinisch angewandte Immunologie. Sepsistherapie mit IgM-angereichertem Immunglobulin. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, S 16–30
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Lehmkuhl, P., Pichlmayr, I. (1991). Sepsis-Therapie mit 5-S-Immunglobulinen. In: Deutsch, E., et al. Infektionen auf Intensivstationen. Intensivmedizinisches Seminar, vol 3. Springer, Vienna. https://doi.org/10.1007/978-3-7091-9130-9_16
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